資深主持譚玉瑛一向生活規律且有日常運動習慣，去年2月卻在樓梯間意外跌倒，導致左膝髕骨粉碎性骨折，需動手術並撐拐杖復工。許多人以為骨折只是突發事故，卻忽略了它其實是骨骼健康早已亮起紅燈的警示——下一個骨折受害者，可能就是每一位自覺「與我無關」、從未進行骨質疏鬆檢查的人。
早期無徵兆：別被「未跌過」的假象蒙蔽
骨科專科醫生楊旭楠指出，骨質疏鬆即骨質密度與質量變差，隨年齡增長，即使輕微碰撞也可能導致骨折。他解釋，早期病徵或會出現腰骨變形或駝背，但更多患根本毫無先兆。不少人自以為「從未跌傷過」便掉以輕心，往往要等到出現骨折等併發症，才驚覺已患上骨質疏鬆——正因如此，此症被稱為「隱形殺手」，而腰骨及髖關節是最常見的骨折位置。
其實骨質疏鬆是完全可預防的慢性疾病，關鍵在於是否及早識別高危因素並行醫治，就能大幅降低骨折風險。譚玉瑛的親身經歷，正是一個不容忽視的真實警號。
哪些人「不可以等」？高危族群的清晰特徵
楊旭楠醫生在臨床中觀察到，高危族群的特徵非常明確，警示有些人「唔可以等」。根據香港骨質疏鬆學會（OSHK）資料，50歲以上女性一生中約有1/3機會發生骨質疏鬆性骨折，以下高風險族群需要提高警覺，主動進行骨質疏鬆檢查：[1]
- 65 歲或以上的女性：停經後雌激素大幅下降，骨質流失速度顯著加快 。[1]
- 70 歲或以上的男性：老年期睪固酮下降及維生素D合成減弱，骨質流失加速。[1]
楊醫生特別提醒，在香港，約每四名50至89歲的女士中，就有一人患有骨質疏鬆，屬於常見疾病。[1] 隨年紀增長，骨質密度亦會逐漸下降，高危族群不應等到骨折發生才檢查，而應將骨質疏鬆檢查，可透過X光雙能量檢測儀（DXA 檢查），檢測骨質密度。透過及早進行檢查，有助在未發生骨折前識別風險，及早作出相應跟進。
楊旭楠醫生又引述世界衛生組織（WHO）的標準，[1] 指出不同程度的骨質疏鬆風險：
- T值若介負1至負2.5之間，會被視為骨質密度偏低，由於骨質密度流失中，骨骼結構已開始脆弱，骨折風險或會增加
- T值少於負3.0 則屬嚴重骨質疏鬆程度，骨折風險高
恐懼的背後：讓骨折奪走的自理能力
許多人對治療遲疑，是誤以為骨流失是不可逆轉的自然衰老，索性放棄治療。然而，真正的威脅並非骨密質密度數字本身，而是骨折後喪失自理能力。像譚玉瑛這樣獨立好動的人，骨折後需長期依賴家人照顧，日常起居、工作與社交大受影響，這種生活掌控權的喪失，才是最大的痛點。
幸好，骨質疏鬆是「可以醫治且管理的慢性疾病」。除了改善日常習慣外，患者可經醫生評估後使用藥物治療。[3] 楊旭楠醫生解釋，對於病情較嚴重的骨質疏鬆患者，可考慮採用有效刺激骨質增生的「促造骨針」進行積極治療。他指出，這類藥物相對安全，副作用少，不僅有助於提升骨質密度，更能顯著降低骨折風險。當然，必須先經由醫生詳細評估後方可使用。透過這類針對性的藥物治療，患者不僅能有效控制病情，更有助於改善日常活動能力，維持穩定的生活質素。[3]
醫生提醒：預防勝於補救
「預防勝於補救」在骨骼健康領域絕非空談。楊旭楠醫生建議， 65 歲以上女性及 70 歲以上男性屬高風險族群，至少進行 1 次骨質疏鬆檢查或主動向家庭醫生或專科醫生查詢。[1] 與其在跌倒後承受手術風險與漫長痛楚，不如在「隱形殺手」發難前，為骨骼建立保護盾。健康不是理所當然，及早檢查、主動查詢、及時醫治，才是應對骨質疏鬆最有效的方案。[3]
參考資料
1. Ip TP, et al. The Osteoporosis Society of Hong Kong (OSHK): 2013 OSHK guideline for clinical management of postmenopausal osteoporosis in Hong Kong. Hong Kong Med J. 2013 Apr;19 Suppl 2:1-40.
2. Malabanan AO, et al. Indications of DXA in women younger than 65 yr... Journal of Clinical Densitometry 16.4 (2013): 467-471.
3. Lewiecki, E. Michael, et al. "Treated Osteoporosis Is Still Osteoporosis." Journal of Bone and Mineral Research 34.4 (2019): 605-606.
編輯出處
資訊由骨科專科楊旭楠醫生提供。
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