咳不停、氣促是 COPD 嗎？一文看清慢性阻塞性肺病成因、症狀

慢性阻塞性肺病 (COPD) 詳解

定義

• 慢性炎症性肺病，特徵是 氣流受限，不可完全逆轉
• 病理改變：
• 慢性支氣管炎 → 小氣道炎症
• 肺氣腫 → 肺泡結構破壞
• 全球患者約 3.8 億人，為第三大死亡原因

病因

1) 主要病因

• 吸菸（佔 80–90% 病例）
• 空氣污染（PM2.5）、職業粉塵（煤礦、紡織）、化學氣體（甲醛、二氧化硫）
• 生物燃料暴露（柴火烹飪）

2) 次要病因

• 遺傳因素（如 α1-抗胰蛋白酶缺乏症）
• 反覆呼吸道感染（兒童期肺炎、肺結核後遺症）
• 年齡增長 → 肺功能自然退化

症狀

1) 穩定期

• 慢性咳嗽（早晨明顯，伴黏液痰）
• 活動性呼吸困難（初期運動時，後期日常活動也受影響）
• 喘息或胸悶

2) 急性加重期

• 症狀突然惡化（痰量增加、膿痰、呼吸困難加劇）
• 常見誘因：感染、空氣污染、停藥

3) 晚期併發症

• 肺高壓、肺心病（右心衰竭、下肢水腫）
• 體重下降、肌肉萎縮

診斷

• 病史詢問：吸菸史、職業暴露史
• 體格檢查：哮鳴音、呼吸音減弱、桶狀胸
• 肺功能檢測：FEV1/FVC < 0.7 → COPD診斷標準
• 輔助檢查：胸部 X 光或 CT、血氣分析、血常規

治療

• 藥物：支氣管擴張劑、吸入性類固醇、抗生素（急性期）
• 非藥物：戒菸、肺部復康運動、長期氧療（嚴重患者）
• 外科：肺減容手術、肺移植（極重度患者）

預防

• 戒菸 → 最有效措施
• 避免空氣污染與職業暴露
• 接種疫苗（流感、肺炎球菌）
• 定期肺功能檢查
• 心理支持（焦慮、抑鬱常見於患者）

總結：COPD 是一種 不可逆的慢性肺病，但透過 戒菸、藥物治療、肺部復康與預防感染，能顯著改善症狀與生活品質。早期診斷與干預是關鍵。