大腸癌檢查全攻略：從篩檢到分期

大腸癌檢查流程完整解析

當出現疑似大腸癌症狀時，通常先由 普通科醫生 初步評估，再視情況轉介至專科醫生。以下是臨床常用的檢查方式，分為 初步檢驗 與 進一步檢驗。

初步檢驗

• 直腸指檢
• 醫生戴手套，將手指探入直腸檢查是否有硬塊或腫脹。
• 過程可能有輕微不適，但通常不會劇痛。
• 大便隱血測試（FOBT）
• 在家收集糞便樣本，檢測是否含有隱血。
• 若結果陽性 → 需進一步大腸鏡檢查。
• 香港政府提供 「大腸癌篩查計劃」，資助 50–75 歲無症狀居民進行此測試。
• 多靶點糞便基因測試（FIT-DNA）
• 檢測糞便中的血液與基因變異。
• 對大腸癌偵測率約 90%，但對癌前瘜肉敏感度較低。
• 若陽性 → 需大腸鏡檢查。
• 大腸鏡檢查
• 內視鏡直接觀察大腸內部，並可同時切除瘜肉或取樣活檢。
• 檢查前需飲瀉藥清腸。
• 檢查過程可使用鎮靜劑，建議有人陪同回家。
• 虛擬大腸鏡（CT Colonography）
• 非侵入性，利用電腦斷層掃描重建大腸影像。
• 若發現瘜肉或腫瘤 → 仍需傳統大腸鏡切除。
• 癌症指數（腫瘤標記）
• 抽血檢測 CEA（癌胚抗原）。正常值 < 5 ng/ml。
• 單靠 CEA 無法診斷癌症，但可用於追蹤治療效果與復發。

進一步檢驗（確認擴散情況）

1. 肝功能測試：抽血檢查肝臟化學反應，判斷是否轉移至肝臟。
2. 胸部 X 光：檢查癌細胞是否擴散至肺部。
3. 超聲波掃描（Ultrasound）：檢查腹腔與肝臟有無腫瘤或轉移。
4. 電腦斷層掃描（CT Scan）：評估腫瘤是否侵犯鄰近組織。
5. 磁力共振掃描（MRI）：利用磁場成像，特別適合檢查骨盆腔與直腸周邊組織。

總結

• 初步檢驗：直腸指檢、大便隱血測試、FIT-DNA、大腸鏡、虛擬大腸鏡、腫瘤標記。
• 進一步檢驗：肝功能、胸部 X 光、超聲波、CT、MRI。
• 臨床流程：先篩檢 → 若陽性 → 大腸鏡確診 → 再進一步影像學檢查判斷分期與轉移。