如何看膽固醇報告？< 1.8 mmol／L算高嗎？解釋壞膽固醇過高原因

低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C) 速覽

LDL-C 是什麼？

• 俗稱壞膽固醇
• 功能：運送膽固醇至器官使用
• 過量時：堆積在血管壁 → 形成粥狀斑塊 → 動脈硬化、狹窄或阻塞
• 主要致病：冠心病、中風、周邊動脈阻塞疾病

健康風險

• 冠狀動脈疾病（心絞痛、心肌梗塞、猝死）
• 腦血管疾病（中風）
• 周邊動脈阻塞性疾病（PAD）
• 主動脈瘤
• 第 2 型糖尿病

正常值參考

香港地區LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）標準主要參考ESC/EAS指引（2019版經2025焦點更新維持核心目標不變），香港心臟科及醫院廣泛採用。單位以mmol/L為主（mg/dL約值括號內）。

• 低風險（無明顯危險因子、健康成人）：LDL-C < 3.0 mmol/L（< 116 mg/dL）
• 中風險（1–5% 10年風險、有1–2項危險因子）：LDL-C < 2.6 mmol/L（< 100 mg/dL）
• 高風險（糖尿病、無ASCVD慢性腎病、家族性高膽固醇血症等）：LDL-C < 1.8 mmol/L（< 70 mg/dL）
• 極高風險 / 很高風險（已患ASCVD如冠心病、心肌梗塞、腦中風、周邊動脈疾病）：LDL-C < 1.4 mmol/L（< 55 mg/dL）
• 超高風險 / 極端高風險（多次心血管事件、嚴重多支血管病變、合併多重高危因子）：LDL-C < 1.0 mmol/L（< 40 mg/dL）或盡可能低

過高原因

• 遺傳／家族病史
• 年齡 ≥ 55 歲
• 更年期女性
• 不良飲食習慣（高油、高膽固醇）
• 長期服用某些藥物（化療藥物、類固醇）
• 酗酒、吸煙
• 壓力過大、缺乏運動

改善方法

1. 飲食調整

• 減少飽和脂肪、反式脂肪（全脂奶、芝士、牛油、香腸、煙肉、油炸食品）
• 增加水溶性纖維（燕麥、木耳、秋葵、豆類）
• 攝取好脂肪（三文魚、橄欖油、牛油果、沙甸魚）

2. 運動習慣

• 每週 5 天，每次 ≥ 30 分鐘中度至劇烈有氧運動

3. 藥物治療

• 他汀類藥物 → 減少肝臟膽固醇合成
• 維他命 B3 → 提升 HDL、降低 LDL
• 貝特類藥物 → 降低三酸甘油酯

4. 戒煙

• 避免血管壁受損，減少膽固醇堆積

5. 限制酒精

• 男性 ≤ 2 杯/天；女性 ≤ 1 杯/天

6. 減重

• 避免腰部脂肪堆積，改善代謝

總結：LDL-C 過高是心腦血管疾病的主要危險因子。透過 飲食控制、運動、戒菸、減重與藥物治療，大部分人能有效降低 LDL-C，減少動脈硬化與致命疾病風險。