🐝 昆蟲叮咬過敏速覽
定義與原因
- 主要原因：膜翅目昆蟲（蜜蜂、胡蜂、大黃蜂等）叮咬時注入毒液
- 毒液中的蛋白質 → 觸發免疫反應
- 過敏性反應 vs 非過敏性反應
- 過敏性：已知過敏者 → 局部或全身反應
- 非過敏性：毒液毒性 → 發燒、大範圍紅腫，罕見時腎衰竭或肌肉損傷
常見症狀
- 局部反應：紅腫、發癢 → 數小時內消退
- 大範圍局部反應 (LLR)：腫脹 >10 cm，持續長達一週
- 全身性反應：風疹塊、血管性水腫、氣喘、腸胃症狀、過敏性休克
常見致敏昆蟲
- 蜜蜂 (Apis mellifera)：螫針鋸齒狀 → 留在皮膚中，昆蟲死亡
- 熊蜂 (Bombus terrestris)
- 胡蜂 (Vespula, Dolichovespula, Polistes)：螫針光滑 → 可多次叮咬
- 大黃蜂 (Vespa crabro)
- 紅螞蟻：特定地區 → 注入毒液，引發過敏
預防措施
- 避免濃香水、鮮豔衣物
- 不要在野花草地上光腳行走
- 戶外飲用罐裝/玻璃瓶飲料前檢查內容物
- 過敏體質者：隨身攜帶腎上腺素自動注射器
診斷檢測
- 病史：症狀描述、反應過程、叮咬次數、昆蟲特徵
- 特異性 IgE 檢測：測定針對昆蟲毒液的 IgE 抗體濃度
- 優點：可靠、便利、可識別交叉反應 → 制定個人化治療計畫
- 基線血清胰蛋白酶測量：辨識高風險患者，提示肥大細胞疾病
- 臨床策略：高風險患者可考慮終身毒液免疫療法
總結：昆蟲叮咬過敏可能由蜜蜂、胡蜂、大黃蜂等毒液引起，症狀從局部紅腫到全身性休克不等。透過 預防措施、病史紀錄、特異性 IgE 檢測，能有效降低風險並制定個人化治療策略。
