在香港的癌症死亡率和發病率榜單上，肝癌長期穩居第三大癌症殺手，而胰臟癌則因極高的死亡率與極低的上榜生存率，被醫學界尊稱為「癌中之王」。
這兩種癌症最令人膽寒的地方在於：絕大多數患者在確診時，病情往往已經進入第 3 期或第 4 期（中晚期），甚至已經發生遠端器官轉移，錯過了手術切除的最佳黃金窗口。
為什麼這兩大器官生癌會如此「無聲無息」？難道身體在早期真的完全沒有發出任何警號嗎？本文將為您深度剖析兩者藏得深的解剖生理原因，並拆解 4 個極易被忽視的「微弱求救訊號」！
一、 揭秘：為什麼胰臟癌與肝癌一發現往往已是晚期？
這並非患者疏忽，而是由這兩個器官在人體內特殊的解剖位置與生理特性所決定的：
1. 肝癌：極具忍耐力的「沉默器官」
- 缺乏痛覺神經： 肝臟本身的內部組織（肝陣質）完全沒有痛覺神經，痛覺神經僅分布在最外層的「肝臟包膜」上。因此，只要腫瘤還沒長大到頂住或拉扯外層包膜，患者根本不會感到任何疼痛。
- 強大的代償能力： 肝臟是人體唯一具備強大再生與代償功能的器官。哪怕只剩下 20% 至 30% 的正常肝臟組織在運作，它依然能維持正常的生理代謝與排毒功能。當你開始感到嚴重的疲勞、黃疸或腹水時，通常意味著肝功能已經瀕臨徹底崩潰。
2. 胰臟癌：藏在腹腔最深處的「隱士」
- 腹膜後深層位置： 胰臟是一個長約 15 公分的狹長器官，橫臥在人體的「腹膜後隙（Retroperitoneum）」。它的前方有胃部、十二指腸、肝臟和橫結腸等眾多器官遮擋。
- 體檢常規超聲波盲區： 在常規的腹部超聲波檢查中，超聲波極易被胃部及腸道內的氣體阻擋，導致位於深層的胰臟體部與尾部形成「視覺盲區」，微小的早期腫瘤極難被發現。
二、 別等痛了才求醫！身體發出的 4 個「微弱求救訊號」
雖然早期症狀不顯著，但當腫瘤開始干擾膽汁排放、壓迫神經或影響代謝時，身體依然會發出以下 4 個細微的求救信號：
1. 眼白發黃、小便呈濃茶色（無痛性黃疸）
- 早期警號： 眼白（鞏膜）莫名發黃、皮膚發癢、小便顏色深如古道紅茶/烏龍茶，但過程完全沒有劇烈腹痛。
- 背後機制： 當腫瘤長在「胰臟頭部」或「肝臟膽管附近」時，即使腫瘤只有 1-2 公分，也會像水管被塞住一樣，壓迫總膽管，導致膽汁無法順利排入腸道。膽紅素逆流進入血液，便引發了典型的「阻塞性黃疸」。
2. 莫名上腹隱痛，且向「背部放射」
- 早期警號： 上腹部（心口窩附近）持續隱痛或悶脹，且疼痛會穿透至後背（脊椎中段）。特別是當晚上平躺睡覺時疼痛加劇，但彎腰或身體向前傾時疼痛會有所緩解。
- 背後機制： 位於胰臟體部或尾部的腫瘤，生長時會壓迫後腹壁的腹腔神經叢（Celiac Plexus）；而肝臟腫瘤長大頂住包膜時，也會引發右上腹連帶右肩背部的牽涉痛。
3. 無家族史突然出現「新發糖尿病」或血糖異常飆升
- 早期警號： 年過 50 歲、身材並不肥胖，且沒有糖尿病家族史，卻在例行體檢中突然發現血糖大幅飆升或確診糖尿病；或者原本控制得很好的糖尿病患者，血糖無故突然失控。
- 背後機制： 胰臟同時是外分泌與內分泌器官。當胰臟組織出現微小癌變時，會破壞胰島細胞或分泌干擾因子，導致胰島素分泌障礙與極度抵抗。研究指出，新發糖尿病是早期胰臟癌極具價值的臨床前兆之一。
4. 上腹持續飽脹、食慾不振與無意間體重驟降
- 早期警號： 吃幾口飯就覺得頂住腸胃、對油膩食物產生噁心感，且在沒有刻意減肥的情況下，半年內體重無故減輕 5% 以上。
- 背後機制： 胰臟負責分泌消化脂肪和蛋白質的核心消化酵素；肝臟則負責製造膽汁與合成營養。當這兩個器官功能受損或腫瘤消耗大量熱量時，身體會出現嚴重的消化不良與「惡病質（Cachexia）」流失。
三、 2026 精準篩查攻略：如何防範無聲殺手？
面對這兩大隱蔽性極高的高危癌症，常規體檢往往不足以應對，高風險族群必須進行針對性的精準篩查：
🛡️ 肝癌高危族群篩查建議：
- 高危人群： 乙型肝炎（HBV）帶菌者、丙型肝炎（HCV）患者、長期酗酒者、重度脂肪肝或肝硬化患者。
- 精準篩查組合： 每 6 個月進行一次 「甲胎蛋白（AFP）驗血 + 腹部超聲波」。若超聲波影像模糊，應進一步接受動態增強對比 CT 或 MRI（磁力共振）。
🛡️ 胰臟癌高危族群篩查建議：
- 高危人群： 有胰臟癌家族病史（一級親屬患病）、慢性胰臟炎患者、長期吸煙者，以及 50 歲以上新確診糖尿病人士。
- 精準篩查組合： 超聲波內窺鏡（EUS） 或 胰膽管造影磁力共振（MRCP） 是目前公認捕捉早期微小胰臟病變最敏銳的工具；同時可結合 CA19-9 腫瘤標誌物作綜合評估。
參考資料：
1. 香港癌症資料統計中心 (Hong Kong Cancer Registry). 《2023/2024年香港肝癌與胰臟癌發病及死亡率統計報告》.
2. 香港防癌會 (Hong Kong Anti-Cancer Society). 《無聲殺手：胰臟癌與肝癌早期徵兆與精準篩查指南》.
3. American Cancer Society (ACS). (2026). Early Detection, Signs, and Symptoms of Pancreatic and Liver Cancers.
4. The Lancet Gastroenterology & Hepatology. (2025). Strategies for Early Detection of Pancreatic Ductal Adenocarcinoma in High-Risk Cohorts and New-Onset Diabetes.
5. 醫院管理局智友站 (Hospital Authority). 《肝癌與胰臟癌：成因、高危因素及最新診斷技術》.
編輯出處：
本文由 HealthHub 醫療內容小組編輯，內容審核：HealthHub 醫學顧問團隊。
版權聲明：本文由 HealthHub.hk 原創，轉載請註明出處。內容僅供參考，如有不適或疑慮，請及時諮詢執業醫生。
