肺癌成因、症狀、檢查與存活率整理
肺癌是香港及全球最常見的癌症之一，死亡率居高不下。吸煙雖然是頭號風險，但非吸煙人士也可能罹患肺癌，尤其是肺腺癌。
肺癌主要成因
- 吸煙：風險比一般人高 20 倍，患者中約 9 成為吸煙人士。
- 二手煙：吸煙者配偶患肺癌機率高出 30%；近 2 成兒童癌症與父親吸煙有關。
- 人口老化：年齡增長增加細胞突變機會。
- 空氣污染：長期暴露於懸浮粒子、工業污染。
- 工業化學品：石棉、鎳、鈾、鉻化物、砷等。
- 基因異變：如 EGFR、ALK、ROS1，常見於非吸煙者的肺腺癌。
常見肺癌症狀（12大警訊）
- 持續咳嗽或咳血
- 胸痛、胸悶
- 呼吸困難、喘鳴
- 聲音沙啞
- 體重減輕、食慾下降
- 疲倦、虛弱
- 頸部或鎖骨淋巴腫大
- 頭痛或骨痛（轉移徵兆）
- 反覆肺炎或支氣管炎
- 咳嗽伴痰中帶血絲
- 背痛
- 面部或頸部浮腫（上腔靜脈受壓）
肺癌種類
- 小細胞肺癌 (SCLC)：少見但生長快，易轉移。
- 非小細胞肺癌 (NSCLC)：佔 70%，分為：
- 肺腺癌（60–70%）：常見於非吸煙者，生長慢但易轉移。
- 鱗狀細胞癌（20–30%）：常見於吸煙者，生長快。
- 大細胞癌（約 5%）：生長速度最快。
分期與存活率
整體五年存活率約 22.6%，但隨著標靶與免疫治療進展，已較過去提升。
檢查方式與費用（香港常見）
- 低劑量 CT 掃描 (LDCT)：可偵測 3mm 腫瘤，費用約 HK$1,800–1,999。
- 胸肺 X 光：費用約 HK$1,580–3,800，常搭配癌症指標。
- 癌症指標測試 (CEA, CYFRA21-1 等)：費用約 HK$2,800。
- mRNA 循環腫瘤細胞檢測：可偵測 0.2cm 腫瘤，準確度 93–97%，費用約 HK$3,000。
- 基因檢測 (EGFR, ALK, ROS1, BRAF 等)：費用約 HK$33,000。
治療方式
- 外科手術：早期 NSCLC 最有效。
- 放射治療：術前縮小腫瘤、術後清除殘餘癌細胞。
- 化學治療：常用於 SCLC，或晚期 NSCLC。
- 標靶治療：針對 EGFR、ALK、ROS1 等突變。
- 免疫治療：PD-1/PD-L1 抑制劑，常用於晚期肺癌。
- 聯合治療：手術 + 放療 + 化療 + 標靶/免疫，依病情設計。
預防肺癌貼士
- 戒煙、避免二手煙。
- 減少暴露於空氣污染與工業化學品。
- 定期健康檢查，尤其是高危族群（50 歲以上、吸煙者、有家族史）。
- 均衡飲食、運動、保持免疫力。
