膽固醇管理與常見迷思拆解
都市人飲食不定時、偏好高油高肉，加上缺乏運動，容易導致「膽固醇過高」。膽固醇雖是身體必需的脂肪成分，用於製造荷爾蒙與細胞膜，但過量會在血管與臟器積聚，增加心血管疾病與中風風險。由於高膽固醇往往沒有明顯症狀，定期檢查是預防的關鍵。
迷思一：膽固醇愈低愈好？
- 事實： 壞膽固醇（LDL-C）目標值需依風險分級。
- 極高風險者（如心臟病發作過）需 <1.4 mmol/L。
- 高風險者需 <1.8 mmol/L；
- 低風險的健康人士建議維持在 <3.0 mmol/L。
- 重點： 不是愈低愈好，而是依個人病史與風險調整。
迷思二：膽固醇過高只屬肥胖人士？
- 事實： 肥胖者因高脂飲食風險較高，但纖瘦人士亦可能因基因遺傳或代謝異常而膽固醇過高。
- 結論： 任何人、任何年齡都有可能患病。
迷思三：吃素就能避免膽固醇超標？
- 事實： 素食一般膽固醇較低，但若烹調時加入大量油或醬汁，仍會增加攝取量。
- 飲食建議： 地中海飲食法最有助降膽固醇：
- 多吃全穀（糙米、燕麥、藜麥）
- 以橄欖油烹調
- 多魚少紅肉
- 案例： 一名患者在歐洲以清淡飲食為主，回港後膽固醇顯著下降。
迷思四：降膽固醇藥會傷肝？可自行停藥？
- 事實： 藥物治療需依風險決定。低風險者可先調整生活習慣，高風險者則需藥物介入。
- 藥物安全性： 新型藥物副作用少，常見為肌肉酸痛；肝臟受損或肌肉酵素升高較罕見。
- 警告： 不可自行停藥，否則膽固醇水平易反彈。
迷思五：單靠他汀類藥物就夠？
- 事實： 他汀類藥物是主流，但若效果不足或副作用增加，醫生會建議混合治療：
- 腸道吸收抑制劑
- PCSK9 抑制劑（注射）
- 二合一新藥：結合兩種成分，減少副作用並提升便利性。
膽固醇管理不僅是藥物問題，更是生活方式的整合。
- 核心策略： 健康飲食、規律運動、戒煙限酒、定期檢查。
- 藥物角色： 在高風險患者中不可或缺，且安全性已大幅提升。
- 最重要： 切勿諱疾忌醫，應與醫生共同制定個人化方案，才能有效降低心血管與中風風險，維持長期健康。
資料來源
ESC/EAS Guidelines (2019/2024 update) for the management of dyslipidaemias.
AHA/ACC Guideline on the Management of Blood Cholesterol.
Journal of the American College of Cardiology (JACC) .
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