骨質疏鬆無聲發生？何時需要做DEXA檢查？｜拆解6大常見迷思

在日常生活中，不少人認為「能走能動、沒有骨痛」就等於骨骼健康。然而在醫學界，骨質疏鬆症被稱為「無聲的殺手」——它在早期幾乎毫無症狀，許多患者直至輕微跌倒後突然骨折，才驚覺骨質早已嚴重流失。正因如此，單靠身體感覺難以及早發現問題，醫生一般會建議透過骨質密度檢查（DEXA），以了解骨骼健康及骨折風險。¹

Q1：沒有骨痛、活動自如，就代表沒有骨質疏鬆嗎？

• 不是。 這其實是一個很多人都有的常見誤解。骨質疏鬆症在早期甚至中期，多數完全沒有明顯症狀，患者不會感到骨頭酸痛，日常活動亦不受影響。不少人往往在出現骨折後，才發現原來患有骨質疏鬆症，而骨折亦可能引起明顯疼痛。² 尤其是50 歲或以上停經後女性，由於更年期後雌激素水平急劇下降，骨質流失嚴重加速，令女性患骨質疏鬆的機率較男性為高。
• 另一個常見誤解是「只要走路小心、避免跑跑跳跳，就不會骨折」。事實上，當骨質疏鬆到一定程度，骨骼結構會變得極為脆弱。患者即使只是輕微碰撞、在床上翻身、劇烈打噴嚏，甚至提起普通物件，都有機會導致髖部、腕部或脊椎等部位發生脆弱性骨折。³

Q2：多喝豬骨湯、吃鈣片，就能自行補好骨質疏鬆嗎？

• 不能。 單靠飲食或保健品，無法根治骨質疏鬆及無法補回已流失的鈣。

1. 關於骨湯的迷思： 豬骨或魚骨內的鈣質不會溶於湯水中，骨湯的實際含鈣量極低；薑醋中的雞蛋和豬腳雖含蛋白質，鈣含量同樣偏低，無法滿足骨骼的需求。⁴
2. 關於補鈣的局限： 鈣質是構成骨骼的重要元素，但當骨質流失速度遠超生成速度時，單純補充鈣質並不足夠。此外，鈣質的吸收還必須依賴足夠的維他命 D 配合，缺一不可。⁵
3. 正確做法： 若已確診骨質疏鬆，醫生一般會建議確保鈣質及維他命 D 攝取充足，並配合口服或針劑藥物治療。相關藥物可抑制骨質流失、促進造骨，或同時發揮雙重作用（抗蝕骨及促造骨），以提升骨質密度及降低骨折風險。骨質疏鬆藥物一般需要長期服用，效果才可以持續，切勿自行停藥。個別情況應徵詢醫生的意見。⁵

Q3：什麼是骨質密度檢查（DEXA）？它與超聲波檢查有何不同？

• 由於骨質疏鬆在早期通常沒有明顯症狀，醫生一般會建議高風險人士使用雙能量X光吸收測量儀及早進行骨質密度檢查（DEXA），以便在骨折發生前及早識別風險並作出適當管理。⁵ 政府亦鼓勵市民及早進行骨質密度檢查 (DEXA) ，以了解骨骼健康狀況及骨折風險，在骨折發生作出預防及管理。⁶
• DEXA 檢查可準確量度骨質密度，並用作診斷骨質疏鬆及評估骨折風險；而超聲波檢查則多用於初步篩查，準確度相對較低，不能作為確診工具。⁷

Q4：DEXA 報告中的「T 值（T-score）」代表什麼？

• T 值是將您的骨質密度檢查的結果，與 30 歲健康成年人的顛峰骨質密度相比所得出的標準差數值。⁸ 以下是世界衛生組織及本地醫學界採用的分類標準：

重要提示： T 值的負數值愈低（例如 –2.8 比 –1.5 更嚴重），代表骨質流失愈嚴重，未來發生骨折的機率亦愈高。一旦 T 值達至負值，應盡早與醫生商討合適的治療方案。⁸

Q5：哪些人是骨質疏鬆的高風險群組？何時需要做骨質密度檢查 (DEXA)？

• 骨質會隨年齡增長而流失，一般在 40 歲後開始出現明顯流失趨勢。⁹ 以下人士屬高風險群組，應主動向醫生諮詢並及早安排 DEXA 檢查：⁹

1. 50 歲或以上女性，尤其是停經後婦女：更年期後雌激素水平急劇下降，會嚴重加速骨質流失，令女性患骨質疏鬆的機率較男性為高。
2. 有家族病史者：直系親屬曾患骨質疏鬆症或發生過脆性骨折（如髖部骨折）。
3. 體型瘦小者：骨架較小、體重過輕的人士，天生骨骼總量通常較低。
4. 生活習慣欠佳者：長期吸煙、酗酒、缺乏負重運動、鈣質攝取不足，或因日照不足而缺乏維他命 D。
5. 特定疾病或藥物使用者：如需長期服用高劑量類固醇藥物的患者。

及早進行 DEXA 檢查，是為了提早發現風險，預防第一次骨折。臨床數據顯示，曾因骨質疏鬆發生骨折的人士，再次骨折的風險可增加約 10 倍，且首次骨折後的首兩年風險最高。¹⁰ 一旦發生嚴重髖部骨折，可引致活動能力嚴重下降、喪失自理能力，嚴重者甚至因長期臥床引發併發症，威脅生命安全。¹¹ ¹²

Q6：骨質疏鬆可以預防嗎？

• 可以。透過改善生活習慣，有助維持骨骼健康、減慢骨質流失：¹³

1. 均衡飲食：攝取足夠鈣質，配合維他命 D 促進吸收（減少飲用過量咖啡因飲品如咖啡、濃茶）
2. 適量負重運動：如步行、慢跑、阻力訓練，有助刺激骨骼生長
3. 平衡及協調訓練：如太極、瑜伽、跳舞，改善平衡力，降低跌倒風險
4. 避免不良習慣：戒煙、節制酒精攝取
5. 慎防跌倒：注意家居安全（防滑、照明），穿著合適防滑鞋履

骨質疏鬆症雖然悄無聲息，但絕對是可防可控的。透過安全快捷的 DEXA 檢查，可以在骨折發生前清晰了解自己的骨骼狀況。如果您或身邊的至親（特別是年過 50 歲的女性）屬於上述高風險群組，請勿等待身體發出痛楚信號才採取行動。主動向醫生了解骨質狀況，及早安排骨質密度檢查（DEXA），並作出適切管理，才是預防骨折、維持自理生活的關鍵。

免責聲明： 本內容僅供健康科普參考，不構成任何醫療建議。如有任何健康疑問，請諮詢專業醫生以獲取個人化的診斷與治療方案。

參考資料

1. 香港家庭健康服務（衞生署）：骨質疏鬆症健康資訊。https://www.fhs.gov.hk/tc_chi/health_info/woman/14741.html

2. 香港骨質疏鬆學會（OSHK）：了解骨質疏鬆症。https://oshk.org.hk/zh/understandosteoporosis/

3. OSHK. Guideline for clinical management of postmenopausal osteoporosis in Hong Kong. Hong Kong Med J. 2013;19(Suppl 2):S1-S40.

4. 香港家庭健康服務（衞生署）：《骨質疏鬆症》。https://www.fhs.gov.hk/tc_chi/health_info/woman/14741.pdf

5. 聖德肋撒醫院：《認識骨質疏鬆症》。https://www.sth.org.hk/upload/services/original/705520100819113612.pdf

6. 香港特別行政區政府基層醫療署：健康人生計劃（65 歲或以上）——小冊子。https://www.healthbureau.gov.hk/phcc/main/life_course_preventive_care_for_all.html?lang=0

7. 香港衞生署長者健康服務：骨骼與關節健康。https://www.elderly.gov.hk/tc_chi/health_information/bones_and_joints/index.html

8. 香港大學：骨質密度檢查 NIH 指南（繁體中文）。https://paed.hku.hk/website/nmd/file/骨質密度檢查_NIH_2012_Trad%20Chin.pdf

9.  香港骨質疏鬆學會（OSHK）：骨質疏鬆風險因素。https://oshk.org.hk/zh/osteoporosis-risk-factor/

10. 香港骨質疏鬆學會（OSHK）：骨質疏鬆的後果。https://oshk.org.hk/zh/consequences-of-osteoporosis/

11. Bentler SE, Liu L, Obrizan M, et al. The aftermath of hip fracture: discharge placement, functional status change, and mortality. Am J Epidemiol. 2009;170(10):1290-1299.

12. Inacio MC, et al. A community-based hip fracture registry: population, methods, and outcomes. Perm J. 2015;19(3):29-36.

13. 香港骨質疏鬆學會 BoneCare：預防骨質疏鬆貼士。https://bonecare.oshk.org.hk/預防骨質疏鬆貼士/