高膽固醇在香港非常普遍，根據衞生署最新《人口健康調查 2023-24》顯示，15至84歲人士中，高膽固醇血症患病率為 52.4%，男性 56.1%，女性 49.5%。標準定義維持（總膽固醇 ≥ 5.2 mmol/L 或服用藥物）。高膽固醇是「慢性殺手」，因為大部分患者沒有明顯症狀，往往直到心臟病或中風等併發症出現才察覺。2025年香港心血管疾病死亡率中，高膽固醇相關病例佔比約35%，強調無症狀特性。及早檢測、管理與治療，是避免心血管危機的關鍵。
膽固醇是甚麼？
- 本質： 一種脂肪，構成細胞膜、膽汁、維他命及荷爾蒙。
- 來源： 約7–8成由肝臟製造，其餘由食物攝取。
- 運輸方式： 與蛋白質結合成脂蛋白，分為：
- 好膽固醇 (HDL-C)： 清道夫，將膽固醇送回肝臟分解。
- 壞膽固醇 (LDL-C)： 載體，將膽固醇送至各組織，過量會造成血管脂肪堆積。
高膽固醇的風險與標準
- 危害： 壞膽固醇持續偏高 → 粥樣斑塊形成 → 血管硬化、收窄、堵塞 → 心肌梗塞、中風。
- 標準值：
- 健康人士：壞膽固醇 <3.0 mmol/L
- 高風險患者：需降至 <1.8 mmol/L
- 非常高風險者： <1.4 mmol/L
常見成因
- 遺傳： 家族性高膽固醇，患病率約200–300分之一，臨床可見皮膚或肌腱黃色瘤。
- 生活習慣： 高脂飲食、缺乏運動、吸煙、飲酒。
- 疾病因素： 糖尿病、腎病、甲狀腺功能減退等。
- 隱藏陷阱： 清淡飲食不代表安全，例如餃子餡料多用肥豬肉，仍可增加壞膽固醇。
真實案例
- 案例： 陳先生，50多歲，壞膽固醇 >5 mmol/L，心臟血管嚴重閉塞，需接受「通波仔」手術。
- 啟示： 單靠飲食調整不足，若指數嚴重偏高，必須配合藥物治療。
治療方法
- 藥物：
- 他汀類 (Statins)： 一線治療，減少肝臟製造壞膽固醇；副作用包括腸胃不適、肌肉疼痛，罕見急性肝炎或橫紋肌溶解。
- 膽固醇吸收抑制劑： 阻礙腸道吸收食物膽固醇。
- PCSK9抑制劑： 皮下注射，增加肝臟吸收壞膽固醇。
- 原則： 輕度患者可先調整生活；嚴重或高風險者需藥物介入。
日常預防貼士
- 飲食： 低油、低鹽、低糖；避免餅乾、披薩、糕點等反式脂肪。
- 地中海飲食法： 多蔬果、豆類、全穀；以魚代紅肉或加工肉。
- 生活習慣： 戒煙戒酒；每週 ≥150分鐘中等強度運動（跑步、游泳、單車）。
- 檢測： 定期抽血檢查，及早發現並跟進。
結論
高膽固醇是香港人常見且危險的健康問題，雖無明顯症狀，卻能悄悄損害血管並引發心血管疾病。管理策略必須結合 定期檢測、健康生活方式與必要藥物治療。患者應與醫生商討，制定最合適的方案，才能有效降低壞膽固醇水平，減少心臟病與中風風險，守護長期健康。
資料來源
香港衞生署衞生防護中心：《人口健康調查 2023-24》報告。
歐洲心臟學會 (ESC) / 歐洲動脈硬化學會 (EAS)：2019/2023 脂質管理指南。
醫院管理局 (Hospital Authority)：高膽固醇血症治療參考手冊。
Hospital Authority Annual Report 2025.
ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias 2023, published in European Heart Journal.
